出口食品生产企业卫生注册登记申请书

出口食品生产企业

卫生注册登记申请书

（2006年版）

申请类别　 □ 注册　　　√登记

□国外注册

(申请国别/地区：　　　　)

申请形式　 □初次申请　√换证复查

□重新申请　□HACCP验证

生产企业名称　　　　　　　　　　　

产品名称　　　　　　　　　　　　　

联系人　　　　　　　　　　　　　　

电话　　　　　　　　　　　　　　　

申请收到日期　　年　月　日

国家认证认可监督管理委员会制

填表须知

一、要求用黑色或蓝黑色钢笔填写或打印填写，文字工整、清楚。

二、在封面“申请类别”和“申请形式”的“□”中，根据企业情况选择打“√”。

三、申请注册登记的企业应当按照规定，逐项如实填写，申请书一式3份。

四、需随申请书附以下资料：

1. 企业营业执照复印件，没有法人资格的企业同时附法定代表人委托书；

2. 卫生质量体系文件。对列入《卫生注册需评审HACCP体系的产品目录》的出口食品生产企业还应包括HACCP体系文件（含HACCP计划和危害分析工作单等）；

3. 厂区平面图、车间平面图、工艺流程图以及生产工艺关键部位的图片资料。

4. 申请注册登记产品说明书和生产加工工艺资料；企业原料、辅料（包括食品添加剂）的种类、来源和使用方法等资料。

五、“生产企业地址”：企业地址应为企业法定地址，如果企业法定地址与车间所在地不在同一地点时，应同时注明车间所在地地址。

六、“申请类别”中，若选择“国外注册”，请在表内“生产企业名称”、“生产企业地址”、“产品名称”栏目中，用中、英文填写。

七、“重新申请”系指对被评审不合格的或被吊销卫生注册/登记证书的出口食品生产企业，重新申请卫生注册登记。

八、“生产企业认证情况”系指企业获得HACCP、ISO9000、ISO14000 等体系认证的情况。

九、在“卫生注册登记申请受理意见”中，如同意接受申请，则选择第1项；如申请不符合《出口食品生产企业卫生注册登记管理规定》第十四条或第十九条要求，或申请事项不属于卫生注册登记行政许可范围，或审查发现企业提交虚假材料的，则选择第2项，不同意接受申请。

十、评审组和卫生注册登记主管部门应在《出口食品生产企业卫生注册登记评审批准程序表》的“评审结论”和“审核意见”栏的“□”中，根据情况选择打“√”。

十一、“申请收到日期”由直属检验检疫局填写。

生产企业名称

生产企业地址

法人信息

电话/传真

营业执照

编号及日期

邮　　编

厂区面积

E-Mail

建厂时间

最后改扩建时间、内容

加工车间

总面积

本次申请品种

的车间面积

冷藏库

能　　力

面积　　　平方米

容量　　　吨

仓库能力

速冻库

能　　力

面积　　　　平方米

容量　　　　吨

速冻机

能　　力

吨/时

本次申请

的出口产品

产品名称

商标

设计生产能力

主要出口国家或地区

其他产品

产品名称

商标

设计生产能力

主要销售市场

管理负责人

姓　　名

总负责人

生产负责人

质量管理负责人

企业人数

总　人　数

生产人员

质量管理人员

HACCP

实施情况

实施时间

HACCP

小组成员

生产企业认证

情　　况

认证种类

认证机构

证书编号

有效期限

企　业　基　本　情　况

卫

生

质

量

体

系

运

行

状

况

主

要

生

产

设

备

设备名称

规格型号

购置年份

运行现状

操作

负责人

主

要

检

验

设

备

设备名称

检测项目

计量检定情况

操作负责人

备　注

申请人声明

随附资料包括：

　质量手册、程序文件、作业指导书、产品风险分析报告及市场分析报告、营业执照、组织机构代码、卫生许可证影印本、产品说明书、工艺流程图及产品工艺说明、厂区平面图、车间平面图、关键部位照片。

法定代表人签名：　　　　　　　　　　　　

　　　（企业公章）

年　月　日

卫生注册登记申请受理意见

□ 同意接受该企业提交的申请。

　　年　月　日　　经办人签名：　　　。

□申请不符合有关规定，或不属于卫生注册登记行政许可范围，或审查发现企业有提交虚假材料等情况，决定不予受理。

　　年　月　日　经办人签名：　　　。

部门负责人签名：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

□ 决定由　　　　（评审组组长）、　　　　　　　、　　　　　　（评审组组员）组成评审组，完成对该企业的评审工作。

　　年　月　日　　　经办人签名：　　　。（由卫生注册登记主管部门填写）

　　　　　　直属局卫生注册登记主管部门负责人签名：

　　　　　年　　月　　日

卫生注册登记主管部门意见

出口食品生产企业卫生注册登记评审批准程序表

评审组的评审报告：

一、卫生注册登记评审情况：　□ 合格　 □ 不合格

□ 存在不符合项，限期整改，整改期限为　日。

二、HACCP体系验证情况：

□ 合格　 □ 不合格

□ 存在不符合项，限期整改，整改期限为　　日。

评审组组长签名：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

三、不符合项整改跟踪情况：

　　　　　　　　　　　　□ 已经整改，合格。

□ 整改后仍不符合要求，不合格。

□ 未进行整改，不合格。

评审组组长签名：

年　月　日

卫生注册登记管理部门评审结论：

□ 同意发证（换证）。卫生注册/登记编号：　　　　　　

证书有效期：自　　　　年　　月　　日至　　　　年　　月　　日

□ 同意推荐国外注册。

□ 不同意发证（换证）。自通知之日起满6个月后，方可重新申请。

□ 其他：　　

经办人签名：　　　　　　　　　　　　负责人签名：　

　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

直属出入境检验检疫局审批意见:

负责人签名：

年　月　日

注：本表“评审结论”栏第一、二项或其中一项应在完成现场评审或验证后根据情况填写，第三项应在不符合项跟踪检查结束后填写。