出入境检验检疫局 自理报检单位登记备案申请表
申请编号：
申请日期：
申请单位名称 （中文）
申请单位名称 （英文）
申请单位地址
邮政编码
海关注册代码
电话号码
法定代表人
E-mail地址
传真号码
联系人
企业性质
企业类别
组织机构代码
外商投资国别 （三资企业）
经营范围
开户银行
银行帐号
随附文件
□ 申请单位营业执照 □ 批准证书/资格证书 □ 组织机构代码证 □ 其他 以上文件均为复印件，并加盖单位公章。
申请单位公章：
报检专用章：
法定代表人签字：
填报人： 日 期： 年 月 日
*以下由出入境检验检疫机构填写：
企业备案登记代码：
经办人： 日 期： 年 月 日
